理賠實務】瞭解實支實付醫療險的理賠機制

陳彥甫 Sirius.Black（布萊克）

實支實付怎麼賠，常常是許多消費者在理賠時最容易混淆之處、甚至可能剛進保險業的業務夥伴亦時常搞不清楚什麼樣的支出是用哪一類的額度來做理賠，進而讓保戶覺得有買實支實付險就是收據花費全部都會理賠，有鑑於此，筆者想利用此文讓朋友們瞭解實支實付的賠付機制，才能在未來可能需要理賠時，能讓自己的權益更有保障。全文會以簡要的圖表搭配條款的方式與各位分享：

理賠實務】幼兒抵抗力較弱、身體不適即常住院

陳彥甫  Sirius.Black（布萊克）

新生兒、幼童抵抗力不若大人，身體不適進而住院治療的案例相當常見，筆者從年初至今就遇到相當多這樣的案例，病童通常有發燒的症狀，惟診斷出來之病症卻有諸多不同的因素，如扁桃腺炎、蕁麻疹、肺炎等。

多數家長擔心小朋友於住院期間可能於多人病房中交叉感染，能力之餘通常會希望讓小朋友住在單人病房，單人房的病房差額則視各醫院有所不同，金額通常在2000~5000元不等，這筆開銷，是幼童住院治療的主要花費。

漫談殘廢（失能）生活補償、長期看護險實際理賠上的門檻（難易度）

漫談殘廢（失能）生活補償、長期看護險實際理賠上的門檻（難易度）
 陳彥甫 Sirius.Black（布萊克） 

保險的精神在於用小小的保費來保全不可預知的大額金錢支出。正因為如此，實支實付險很重要，意外險保障很重要，有經濟責任的人也很需要壽險保障（或許把長輩當成壽險投資標的也是一個另類選擇），殘廢（失能）生活補償保障，則是許多人疏忽的地方。然而萬一不幸殘廢，卻可能影響深遠，造成終身謀生能力降低甚至需要有人從旁照護。

布得布省思】罹癌後還用的到多久的癌症險？＋理賠實例

布得布省思】罹癌後還用的到多久的癌症險？＋理賠實例 
陳彥甫 Sirius.Black 布萊克 
筆者的朋友的朋友（牽真遠），最近檢查發現了癌症（初期）（他才28歲），領了600萬的理賠金。朋友提到真不知道該難過還是開心～我說你應該要很開心才是，一是早期發現早期治療、而且已經切除了；二是領了600萬的理賠金，你還可以買個房子或做做你想做的事。

理賠實例】剖腹生產（胎位不正）

理賠實例】剖腹生產（胎位不正）

本次的理賠實例是剖腹生產，原因為胎位不正（必要性剖腹）；如果是自願性剖腹產，保險公司多是不理賠的。

年保費不到9仟元的醫療保障附約，理賠金9萬多（他自費了2萬多），朋友們不妨可以了解一下自己個醫療保障，若發生同類型的事情，理賠金約是多少，夠支應自費金額嗎？還能應付家人請假來照顧的薪資損失和基本的生活花費嗎？

理賠實例】兩歲小朋友感冒發燒，住院四天

理賠實例】兩歲小朋友感冒發燒，住院四天

布萊克  陳彥甫

小朋友抵抗力較弱，一感冒發燒就容易住院，這位小朋友感冒發燒後住院四天、花費100元（證書費）。診斷證明與理賠內容如下圖：

理賠實例】電燒治療給付門診手術保險金

理賠實例】電燒治療給付門診手術保險金

這個是某位保戶右耳的痣會癢，看醫生之後施行『電燒治療』（無住院），保險公司給付『門診手術保險金』的案例。